Fungal Infections

Ensayo IgE

La alergia a los hongos es mediada parcialmente por la liberación de histamina tras la unión de los anticuerpos IgE a los mastocitos y se conoce como hipersensibilidad inmediata. A diferencia, la hipersensibilidad retardada está mediada por los eosinófilos y probablemente por los basófilos que, aparentemente, son mediadores importantes en la inflamación. Los anticuerpos IgE pueden estar dirigidos específicamente contra un hongo y/o la IgE total puede estar elevada.

Un criterio diagnóstico clave en la ABPA es una IgE total elevada en suero. Se han identificado o propuesto diferentes valores umbral para diferentes condiciones, pero también pueden variar dependiendo del fabricante. Los ensayos comerciales para detectar IgE total son ALercheck,inc; abcam; Cortez diagnostics, Elabscience, Aviva systems; Siemens; Thermo Scientific

Otro criterio diagnóstico clave para la ABPA y la sinusitis alérgica, es la detección de anticuerpos IgE específicos frente a Aspergillus. Este hallazgo define la sensibilización frente a Aspergillus que se asocia con disminución de la función pulmonar en la fibrosis quística, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tras la tuberculosis pulmonar. Una prueba cutánea positiva frente a Aspergillus también detecta IgE frente a Aspergillus (see more) (ver más) pero no hay una concordancia perfecta entre la detección de IgE en suero y la prueba cutánea.

Marcador ABPA

Europa

India

Asma del adulto

FC del adulto

Asma del adulto

Aspergillus IgE

detectable

>5.7 kUA/L

>1.91 kUA/L

Total IgE

>1,000 kIU/L

>185 kIU/L

>2347 IU/mL

Muchas especies de hongos y otros alérgenos pueden causar sensibilización. En los niños, la sensibilización, especialmente por Alternaria,  se asocia con asma persistente en  la vida adulta. Uno de los criterios diagnósticos del SAFS es la IgE específica frente a hongos elevada. También puede estar elevada en la rinosinusitis fúngica. Ensayos específicos para detectar IgE frente a hongos en suero están disponibles en Thermo-Fisher y Siemens. Las pruebas cutáneas frente a hongos que detectan hipersensibilidad inmediata (o IgE) son definitorias también de la sensibilización frente a hongos. A rapid screening kit for 12 of the most common inhaled allergens is available from FastCheck.

Geographical distribution of fungal allergies

Fungal allergy represents a worldwide health problem. The world map below (1) highlights in yellow all countries in which sensitisation to fungi has been described.

References

(1). Twaroch, T. E., Curin, M., Valenta, R., & Swoboda, I. (2015). Mold allergens in respiratory allergy: from structure to therapy. Allergy, asthma & immunology research7(3), 205-220. (Article here)

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