Fungal Infections

 

Embolización de la arteria bronquial

La hemoptisis (toser sangre) es un síntoma alarmante, y aunque suele ser trivial, en ocasiones es grave. La hemoptisis se clasifica

  • Masiva >300 ml de sangre en 24 horas
  • Moderada > 3 de episodios de 100 ml al día o la semana
  • Leve < 100ml al día

El tratamiento de la hemoptisis leve consiste en tranquilizar al paciente y averiguar cual es la causa. Aunque poco estudiado, el ácido tranexámico (generalmente por vía oral) puede detener la hemoptisis. La dosis recomendada es de 500-1000 mg/8h durante 5-7 días. En pacientes ancianos hay que ser cautelosos ya que promueve la coagulación. Este fármaco es útil para la hemoptisis leve y moderada, y mucho menos para la masiva. Los efectos adversos del ácido tranexámico se pueden consultar en la tabla de más abajo.

La hemoptisis masiva requiero ingreso inmediato en el hospital y oxígeno humidificado, manteniendo al paciente erguido. La compresión con hielo de la zona afectada en el tórax puede contribuir a la vasoconstricción de la arteria afectada. La administración de ácido tranexámico e infusión de octreótido (50-100μg/ hora hasta 2 días). Una alternativa es la terlipresina (2 mg iv cada 4 horas hasta un máximo de 72 horas). Generalmente se necesita también una transfusión sanguínea. Una vez que el paciente está estabilizado, la realización de una angiografía rápida con embolización (o resección quirúrgica de emergencia) están indicadas. La hemoptisis masiva es una situación impredecible y por tanto, se requiere una intervención muy rápida. 

Efectos adversos del ácido tranexámico

Frecuentes

infrecuentes

Muy infrecuentes

Raros

Vómitos

Vértigo

Problemas con la visión de colores

Tromboembolismo

Nauseas

Alteraciones psiquiátricas

Hipotensión tras la infusión IV rápida

Problemas visuales

Diarrea

Agitación

Trombocitopenia

Erupción cutánea

Dolor abdominal

 

Tiempos de sangrado alterados

Retinopatía

 

 

Defectos en la coagulación

Necrosis aguda adrenal

 

 

Hidrocéfalo

Infarto de miocardio

 

 

Coágulos intravesiculares

Embolismo pulmonar

 

 

 

Isquemia cerebral

 

 

 

cefalea

 

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