Fungal Infections

La mayoría de las imágenes que ayudan al diagnóstico de las infecciones fúngicas se hacen con una radiografía simple de tórax o con un TAC.

Cada vez se utiliza más la resonancia magnética (RM), especialmente para el cerebro. A veces los ultrasonidos son muy útiles como por ejemplo la ecocardiografía cardiaca en el caso de la endocarditis. En otras ocasiones, se consigue una visualización directa de los hongos mediante una broncoscopia, como en la traqueobronquitis, o mediante una endoscopia, como en la candidosis esofágica o en la rinosinusitis invasora aguda. Las técnicas de imagen son importantes para el diagnóstico inicial del proceso y para analizar su evolución en el tiempo. Un aumento del tamaño de las lesiones, no siempre significa fallo clínico ya que puede estar causado por la inmunoreconstitución. Haz clic si quieres ver TAC y RM normales y patológicas.

Algunas técnicas radiológicas son insensibles o inútiles. Están recogidas en la tabla de más abajo.

Enfermedad

Técnica preferida

Técnica inútil

Comentario

Infección fúngica del cerebro

Resonancia magnética

TAC

El TAC es insensible y el contraste no se suele dar por la disfunción renal.

Infección pulmonar en leucemia o después de TPH

TAC torácico

RX de tórax

La RX de tórax no ve lesiones en, al menos, el 10% de los pacientes y es imprecisa en el nº y tamaño de las lesiones

ABPA

TAC torácico

RX de tórax

La RX de tórax es insensible con respecto a las bronquiectasias y la aspergilosis pulmonar crónica

Infección de los senos

TAC senos

RX de los senos

La RX de los senos es insensible, especialmente para los senos etmoidal y esfenoidal

Se requiere experiencia para emplear los parámetros correctos en el TAC y la RM. Asimismo, la interpretación es crítica y puede ser difícil. Las imágenes radiológicas no hacen un diagnóstico fúngico preciso pero contribuyen, en gran manera, al entendimiento de la extensión de la enfermedad y su correcto tratamiento. En ocasiones, el diagnóstico radiológico es erróneo, y es debido, primariamente, al gran número de diagnósticos diferenciales que hay que considerar y a que algunas infecciones fúngicas son raras.

Starkey J, Moritani T, Kirby P. MRI of CNS fungal infections: review of aspergillosis to histoplasmosis and everything in between. Clin Neuroradiol. 2014;24(3):217-30.

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