Fungal Infections

Test cutáneos para la alergia a los hongos

En 1925, Van Leeuwen y colegas describieron una frecuencia llamativa (50%) de sensibilidad cutánea a los hongos en asmáticos holandeses principalmente frente a MucorPenicillium y Aspergillus spp [i]. En 1928, Hansen [ii] en Alemania y Jiménez-Díaz et al [iii], comunicaron el hallazgo de pruebas cutáneas positivas frente a extractos crudos de hongos. 

Una encuesta de la comunidad europea de salud respiratoria indica que el 36% de las personas con asma tienen una o más respuestas positivas en el test cutáneo, definiendo a esa persona como atópica. De estos, el 4,4% está sensibilizado a Alternaria y el 2,3% a Cladosporium. En comparación, el 21% está sensibilizado frente a los ácaros domésticos, 17% al polen y el 10% a los gatos. En la población general europea, la sensibilización a los hongos es mucho menos frecuente que otro tipo de sensibilizaciones, pero es más frecuente en la población asmática.

Las ensayos cutáneas incluyen BencardThermo Scientific (anteriormente Phadia)Stallergenes y Allergopharma.

Conexión con el asma grave

La sensibilización a los hongos es mas prevalente en pacientes con asma grave. Aproximadamente el 25% de los asmáticos adultos que son enviados al especialista, y hasta el 75% de los que tienen que ser ingresados varias veces, están sensibilizados a uno o más hongos [iv]. Los pacientes con asma grave y sensibilización a los hongos tienen SAFS

Problemas de las pruebas cutáneas

Desafortunadamente, los reactivos procedentes de diversos fabricantes no son equiparables y las pruebas cutáneas tienen resultados ligeramente diferentes. Las pruebas cutáneas pueden variar en el tiempo en el mismo paciente, aunque se hayan realizado de la misma forma y con idénticos reactivos. El asma también discurre por buenos y malos periodos que probablemente estén relacionados con los resultados de las pruebas cutáneas. La correlación entre un test cutáneo positivo y la IgE RAST sérica es razonable. Sin embargo, hay discordancia acerca de la necesidad de realizar ambas pruebas para identificar a todos los pacientes sensibilizados a los hongos. Las pruebas cutáneas tienen tendencia a ser mas sensibles. Algunas clínicas, analizan la sensibilización frente a muchos hongos, otras frente a un número limitado y otras solo frente a Aspergillus fumigatus. Un panel mínimo abarcaría A. fumigatusCandida albicansCladosporium herbarumAlternaria alternataPenicillium chrysogenum (notatum) and Trichophyton mentagrophytes.

Un ejemplo de test cutáneo en el brazo mostrando una reacción positiva al control (histamina), y negativa al control negativo. Reacciones positivas a los ácaros domésticos (D pteronysinus), gato, hierba y Cladosporium. Se considera una reacción positiva cuando aparece un área elevada de al menos 3 mm de diámetro.

Allergy test

Another example of skin allergy testing showing a reaction to the positive control (+, histamine) and to grasses. The 'cat' reaction was less than <33mm, the criteria for a positive result.

Se puede ver un video para demostrar la técnica de las pruebas cutáneas:

[i]Van Leeuwen WS, Nien Z, Kremer, W, Varenkamp H. Ztschr Immunitatsforsch 1925;44:1.

[ii] Hansen K.  Uber schimmelpilz-asthma. Verhandl Deutsch Gesellsch Inn Med1928;40:204

[iii] Jimenez-Diaz C, Sanchez Cuenca B, Puig J. Climatic asthmas. J Allergy 1932;3:396-403.

[iv] O'Driscoll BR, Hopkinson LC, Denning DW. Mold sensitization is common amongst patients with severe asthma requiring multiple hospital admissions.  BMC Pulm Med. 2005;5:4. 

ACTÚA HOY

APRENDE

Reconoce y trata las infecciones fúngicas mediante los folletos fúngicos

PARTICIPA

Qué frecuencia tienen las infecciones fúngicas? Ayúdanos
a descubrirlo

DIFUNDENOS

Ayúdanos a cambiar la vida de muchas personas divulgando esta página