Fungal Infections

Nombre y sinónimos

Candidemia y candidosis invasora (candidosis diseminada)

Hongos responsables (enlaza con ellos)

Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida auris, y otras especies de Candida.

Descripción de la enfermedad

Aproximadamente, el 90% de los casos se origina en el tracto gastrointestinal del mismo paciente y el restante 10%, en catéteres venosos u otro tipo de instrumentación sufrida. La candidemia puede ser silente o acompañarse de fiebre, hipoxia, sepsis y ocasionalmente erupciones cutáneas. Si la infección es silente, el órgano afectado (generalmente hígado, riñón, bazo; ocasionalmente cerebro, retina, hueso u otros órganos) no se identifica a menos que se tome una biopsia del mismo ya que las características clínicas son inespecíficas.

Epidemiología

La candidemia ocurre entre 2 y 11 casos por 100.000 habitantes, por lo que hay unos 350.000 casos anuales en el mundo. Las cifras aumentaron un 52% en EEUU entre los años 2000 y 2005. Los hemocultivos son poco sensibles por lo que se presume que la candidosis invasora es, al menos, tan frecuente como la candidemia.

Enfermedades subyacentes y pacientes en riesgo

Prematuros y en especial los de bajo peso al nacer, pacientes en quimioterapia y neutropénicos, en unidades de cuidados intensivos, con pancreatitis (tasa del 17,5%), grandes traumatizados, quemados, recibiendo antibioterapia de amplio espectro, en diálisis renal, con catéteres venosos centrales.

Diagnóstico

Hemocultivos. La PCR es más sensible que el hemocultivo cuando se trata de una candidosis invasora. Biopsia de tejido. Detección de antígeno y anticuerpos de Candidaai

A detailed examination of the retina - video ( with kind permissission of Prof Liu NEJM 2015)

Tratamiento

Caspofungina, micafungina, anidulafungina, anfotericina B incluyendo las formulaciones lipídicas), fluconazol y voriconazol. La fluorocitosina puede tener un papel terapéutico en la endocarditis, la endoftalmitis y las infecciones del tracto urinario. La resistencia a los antifúngicos es un problema con el fluconazol. La resistencia a las equinocandinas es infrecuente pero se han descritos casos y series limitadas.

Evolución y pronóstico

La candidemia tiene una mortalidad entre el 30% y el 55%. La candidosis invasora es un enfermedad grave con una elevada morbilidad y mortalidad

Images

ACTÚA HOY

APRENDE

Reconoce y trata las infecciones fúngicas mediante los folletos fúngicos

PARTICIPA

Qué frecuencia tienen las infecciones fúngicas? Ayúdanos
a descubrirlo

DIFUNDENOS

Ayúdanos a cambiar la vida de muchas personas divulgando esta página